Varisli damarlar veya varisli damarlar, flebolojideki bu formülasyonlar, bir modifikasyon, yani damarların deformasyonunun eşlik ettiği bir patoloji anlamına gelir. Kanı kalbe taşıyan damarlar genişler, uzar, duvarlarını inceltir ve ayrıca venöz kapakçıkların işleyişini bozar.
Varisli damarların ilk aşaması konservatif yöntemlerle çok etkili bir şekilde tedavi edilirse, hastalığın 2. ve 3. aşamalara ilerlemesi sadece ameliyatla tedavi edilebilir, ilaçlar ve diğer yöntemler ancak patolojinin ilerlemesini durdurabilir. Bu makale varis tedavisi için ana cerrahi yöntemleri, bunların uygulanmasının özelliklerini vb. Tartışacaktır.
Cerrahi müdahale endikasyonları
Varisli damarların gelişiminin ilk aşamasında, ihtiyaç olmaması nedeniyle cerrahi müdahalenin son derece nadir olduğu gerçeği göz önüne alındığında, operasyonun endikasyonu çok önemli bir faktördür. Karar, ayrıntılı damar teşhisi sırasında elde edilen verilere dayanır ve doktor ile birlikte hasta tarafından verilir.
Bir flep uzmanı, önerilen ameliyatın risklerini, ameliyat sonrası rehabilitasyonun süresini ve nüanslarını anlatmakla yükümlüdür ve daha sonra sadece hastanın rızası ile gerçekleştirilir.
Endikasyonların kendilerine gelince, bu gibi durumlarda varis ameliyatı gereklidir:
- İkinci ciddiyet derecesi ve üzeri saf safen venlerin patolojik dilatasyonu ve ardından deformasyonu.
- Varisli damarların yaygın formları, hastalık sadece safenleri değil, esas olarak derin damarları da etkiler veya damarların deformasyonu alt ekstremitelerin çok geniş bir alanına uzanır.
- Ağırlaşan durgun kan süreçlerinin eşlik ettiği ciddi bir dolaşım bozukluğu var.
- Varisli damarların belirgin dış (estetik) belirtilerinin eşlik ettiği şiddetli şişkinlik biçimleri, yüksek yoğunluklu ağrı sendromu.
- Vasküler bütünlüğün bozulması nedeniyle ciltte veya deri altı hematomda trofik ülser oluşumu;
- Venöz damarların tıkanmasına kadar patolojik sürecin ilerlemesi ve akut bir tromboflebit formunun gelişmesi.
- Konservatif tedavi sürecinde pozitif dinamiklerin olmaması, yani ilaç tedavisi ve varisli damarlarla başa çıkmanın diğer yöntemleri güçsüz olduğunda.
İşlem için sınırlamalar ve kontrendikasyonlar
Ne yazık ki, komplikasyonlar ve ciddi bir klinik tablonun eşlik ettiği şiddetli varis formlarının gelişmesine rağmen, bir hastanın ameliyat olması her zaman mümkün değildir.
Bir dizi kontrendikasyon vardır ve bunlar cerrahi müdahale olasılığını tamamen ortadan kaldırmazlarsa, operasyonu belirli bir süre ertelemeyi gerekli kılar:
- İskemik kalp hastalığı - bu durumda daha kapsamlı bir inceleme yapılması gerekir.
- Aynısı 3. derece hipertansiyon için de geçerlidir.
- Vücuttaki aktif bulaşıcı ve enflamatuar süreçler - varisli damarları tedavi etmek için bir operasyon gerçekleştirmeden önce, enfeksiyonla baş etmeniz veya iltihabı ortadan kaldırmanız gerekir.
- Gebeliğin 2. ve 3. trimesterleri - hamile kadınlar için, kadın doğum yapana kadar herhangi bir cerrahi prosedürü ertelemek daha iyidir. Tek istisna, anne veya çocuğun hayatı için ciddi bir tehlike olduğu ve operasyonun yardımcı olabileceği durumlardır.
- Varisli damarlarla mücadele için operasyon alanında cilt hastalığı. Egzama, çeşitli dermatoz biçimleri vb. Hakkında konuşuyoruz.
- Elbette yaşlılar için de belirli yaş sınırlamaları var. Bazı durumlarda, yaşlılık ve eşlik eden yaşlılık hastalıkları, ameliyat sonrası komplikasyon riskini artırır veya ameliyat masasındaki bir kişinin hayatını tehlikeye atar.
Varisli damarlar için cerrahi müdahale yöntemleri
Yine de doktor, teşhis temelinde ve hastayı muayene ettikten sonra cerrahi bir müdahaleye ihtiyaç duyulduğundan eminse, varislerin ilerleme derecesine ve bir dizi başka faktöre bağlı olarak en uygun ve etkili yöntemi seçmeye devam eder. Hangi operasyonların olduğunu ve hangi durumlarda yapıldığını anlamak için varisli damarların cerrahi tedavisi için en etkili yöntemleri ele alacağız.
Kombine flebektomi
Genel anestezi altında gerçekleştirilen ve görevin karmaşıklığına bağlı olarak 2 saate kadar sürebilen tam teşekküllü bir operasyon. Flebektomi, varisli damarların ilk formlarını tedavi etmek için kullanılabilir, ancak daha sık olarak bu yöntem, hastalığın ciddi şekilde ilerlediği ileri vakalarda kullanılır.
Operasyon sırasında cerrah, ayak bileği için 2 santimetreye kadar, kasık gibi daha geniş bir alan için 5 santimetreye kadar kesi yapar. Genellikle yüzeysel damarlar çıkarıldığı için bu kesiler sığdır.
Ameliyatın prensibi, damarın anastomozunu, daha sonra varisli damarlardan etkilenen damar kısmının çıkarılmasıyla bağlamaktır. Ayrıca, ameliyat sırasında cerrah normal kan akışını sağlamak için venöz kapakları düzeltebilir.
Operasyon bitiminde kesilere kozmetik dikişler atılır, pansuman yapılır ve ameliyat edilen bölgeye kanamayı önlemek için elastik bir bandaj uygulanır.
Miniflebektomi
Bu işlem sırasında, damarın etkilenen bölgesinin eksizyonu da yapılır, ancak operasyonun ölçeği daha küçüktür, daha ziyade tamamen kozmetik olarak kabul edilebilir. Sonuç olarak, doktor deride küçük bir delik açarak damarın kesilmesi gereken bir kısmını çekip çıkarmasıdır. Böyle bir operasyon esas olarak küçük damarlar üzerinde gerçekleştirilir ve avantajları ağrısızlık (lokal anesteziye bağlı olarak) ve minimum iyileşme süresidir.
Skleroterapi
Göreceli olarak genç bir teknik, etkinliği ile ünlü olan minimal invaziv bir yöntem ve aynı lokal anesteziye bağlı ağrılı hislerin olmaması ve pratikte hiçbir rehabilitasyon süresi olmaması.
Prosedür, damarın lümenine köpüren bir sklerozan özel bir maddenin eklenmesini içerir. Bu madde, daha sonraki yapıştırmalarıyla geminin duvarlarının çökmesine yol açar. Sonuç olarak, damar kan dolaşım sürecine katılmayı bırakır, yavaş yavaş çözülür ve yerini bağ dokusu alır.
Skleroterapi yöntemi esas olarak küçük yüzeysel damarları ortadan kaldırmak ve aynı zamanda sözde “örümcek damarlarından” kurtulmak için kullanılır.
Lazer koagülasyon
En modern ve birçok uzmana göre varisli damarlar ile baş etmenin etkili bir yolu. Özü, sadece 2 mm'lik bir açıklıktan venöz lümene bir lazer ışığı kılavuzunun yerleştirilmesi gerçeğinde yatmaktadır. İkincisi etkinleştirildiğinde, lazer dalgaları yaymaya başlar, damarın içindeki sıcaklık yükselir ve lazer çıkarıldığında damar duvarları çöker ve birbirine yapışır. Daha sonra damar kendi kendine kaybolur, yerini bağ dokusu alır.
Tabii ki, bu prosedürün temel avantajı, ciltte neredeyse tamamen görünür lezyonların olmaması ve ayrıca bir rehabilitasyon sürecine ihtiyaç duyulmamasıdır.
Olası sonuçlar
En nazik işlem bile iz bırakır ve sonuçları olabilir. Her şeyden önce, bunun nedeni vücudun anatomik bileşeninin tam teşekküllü bir damar olan çıkarılmış olmasıdır. Tabii ki, kombine flebektomi ile bu tür sonuçlar, lazer pıhtılaşmasından sonraki birkaç çürükten çok daha ciddi olabilir.
Belirli bir cerrahi tedavi türünden sonra periyodik olarak ortaya çıkan en temel sonuçları ele alalım:
- Damarın çıkarılması dışında, minimal invaziv yöntemler kullanarak varisli damarları yok ederken, nüks riski vardır. Bu risk sadece lazer pıhtılaşması sırasında minimumdur, sadece% 5'tir.
- Yanıklar - termal efektlerin uygulandığı işlemlerden sonra oluşur.
- Kanama - her türlü müdahaleden sonra başlayabilir, ancak daha çok flebektomiden sonra başlayabilir.
- Bilinen sinir hasarı vakaları da vardır, ancak bu faktör yalnızca cerrahın profesyonellik düzeyiyle ilgilidir.
Rehabilitasyon süreci
Rehabilitasyon, yani ameliyat sonrası iyileşme, açıklanan vakaların her birinde gereklidir, ancak koagülasyondan sonra bu işlem yalnızca birkaç gün sürerse, kombine bir flebektomiden sonra birkaç hafta sürebilir. Kurtarma işleminin sorunsuz ve hızlı bir şekilde gerçekleşmesi için basit tavsiyelere uymak önemlidir:
- Doktorunuzun tavsiyelerine dikkatlice uyun.
- Kompresyon giysisi veya elastik bandaj giyin.
- Kesikler meydana gelmişse, iyileşmelerini beklemek önemlidir.
- Kesiler iyileştikten sonra, fiziksel aktivitenin yeniden sağlanması önemlidir, egzersiz terapisi ve düzenli yürüyüşler bunda yardımcı olacaktır.
- Doktorunuz reçete etmişse, bu ilacı bu talimatlara göre alın.
- Ameliyat sonrası ve varis oluşumunun önlenmesi için bir masöre gitmek de faydalıdır.
- En az 2-3 ay boyunca ciddi fiziksel efordan kaçının.
Ameliyat iyi geçtiyse ve hasta doktorun iyileşme talimatlarını tam olarak yerine getirdiyse, olumlu sonuç alma olasılığı çok yüksektir. Çoğu durumda, varisli damarlar tedavi edilebilir, ancak bu, hastalığın diğer damarları etkileyemeyeceği anlamına gelmez. Bu nedenle, bu patolojinin gelişmesi vakaları varsa, varisli damarların önlenmesi her zaman yapılmalıdır.